CONTOH SURAT KETERANGAN SEHAT

 

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor     : 150/PKM-PGD/IX/2022

Yang bertandatangan dibawah ini , dokter puskesmas ............... menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : 

Nama                                      : 

NIK                                        : 

Tempat/Tanggal Lahir            : 

Jenis kelamin                          : 

Pekerjaan                                :

Alamat                                    :                                                                      

 

Menerangkan bahwa nama yeng bersangkutan dalam keadaan sehat dan  CAKAP untuk melamar pekerjaan sebagai petugas panwascam kecamatan koroncong tahun 2022. Dengan hasil pemeriksaan kesehatan sebagai berikut :

 

 

Tinggi Badan               : 155 Cm

Berat Badan                : 50 Kg

Tekanan Darah           : 120/70  mm/ hg

Nadi                             : 60 x nnnt

 

 

 Pandeglang, 20 September 2022

Dokter UPT Puskesmas ..................

(...................................)